All'Ufficiale dello Stato Civile
del Comune di 
San Vito al Torre

OGGETTO: Richiesta di pubblicazioni di matrimonio.

I sottoscritti:
SPOSO: ___________________________________________________________________________
nato a ___________________________________________________ il _________________________
residente in _________________________________________________________________________
Via __________________________________________________ cell. __________________________
Cittadinanza ________________________________ Codice Fiscale ____________________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________
E
SPOSA: ____________________________________________________________________________
nata a ___________________________________________________ il _________________________
residente in _________________________________________________________________________
Via __________________________________________________ cell. __________________________
Cittadinanza ________________________________ Codice Fiscale ____________________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________
intendono richiedere la pubblicazione di matrimonio, consapevoli delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall’art. 76 del DPR 445/2000,
DICHIARANO
SPOSO: di essere libero di stato in quanto:
•	celibe;
•	vedovo di _____________________________ deceduta a ________________ il ____________;
•	libero da precedente matrimonio contratto con ________________________________________ in data ___________________ a _______________________________________;
SPOSA: di essere libera di stato in quanto:
•	nubile;
•	vedova di _____________________________ deceduto a ________________ il ____________;
•	libero da precedente matrimonio contratto con ________________________________________ in data ___________________ a _______________________________________.
DICHIARANO INOLTRE
•	che tra loro non esiste alcun impedimento di parentela, affinità, di adozione o di affiliazione, a termini dell’art. 87 del c.c.;
•	che nessuno di essi si trova nelle condizioni indicate negli artt. 85 e 88 del c.c.;
•	che il matrimonio sarà celebrato nel Comune di _______________________________________ presumibilmente in data _______________ con rito ___________________________________;
•	che il Comune di residenza dopo il matrimonio è: _____________________________________;
•	che il regime dei beni scelto è: _____________________________________ (solo se rito civile);
•	che i testimoni sono (solo se rito civile):
1.	Cognome Nome: ______________________________________________________
Luogo e data di nascita: _________________________________________________
Comune di residenza: __________________________________________________
2.	Cognome Nome: ______________________________________________________
Luogo e data di nascita: _________________________________________________
Comune di residenza: __________________________________________________
•	che intendono riconoscere o legittimare i seguenti figli naturali:
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.
Data _____________________
SPOSO: 

______________________________________

SPOSA:

______________________________________